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一路向西高清版中医兴——中国医学之宗扁鹊里籍与医史地位探究 医宗立-淄博市中西医结合医院

时间:2016年11月01日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 87次

中医兴——中国医学之宗扁鹊里籍与医史地位探究 医宗立-淄博市中西医结合医院
内容来自公众号扁圣书院
今言中医必称岐黄,言医理必引《黄帝内经》,但实际上最早的中医学派是扁鹊学派,战国秦汉之际影响最大的依然是扁鹊学派,后世扁鹊学术与岐黄学术合流,扁鹊学派逐渐化入当今岐黄之学,但其内核依然影响至深。
医之始,本岐黄,灵枢作,素问详,难经出,更洋洋……清代大医学家陈修园先生所著医学启蒙之作《医学三字经》朗朗上口,但深入研究医学史后发现:医之始,本扁仓!扁鹊为扁鹊学派的开宗祖师,仓公是扁鹊学派的杰出传人。故太史公把二人合传,是为《扁鹊仓公列传》。

扁 鹊 学 艺
扁鹊,姓秦,名越人,在赵国行医时叫扁鹊。秦越人是“齐勃海”人,家在“郑”。根据出土的齐陶文、陶玺,与陈璋圆壶、陈璋方壶铭文中多次出现的地名“奠昜”及连缀出现的齐国人名,何爱华先生最终认定“郑”即“奠昜”,“奠昜”二字的今字即“郑阳”。多位考古学者公认郑阳在今淄博临淄附近。
关于扁鹊里籍也有不同的说法。最早且最权威的是《史记》记载的齐渤海郑人。其后西汉扬雄《法言》说:“扁鹊,卢人也。”学者认为是今济南长清。但扬雄非史学家,且扬雄也认为司马迁所说为实录。《汉书·司马迁传》云:“自刘向、扬雄博及群书,皆称迁有良史之材,服其善序事理,辨而不华,质而不俚,其文直,其事核,不虚美,不隐善,故谓之实录。”由此可推知,倘若司马迁时代有扁鹊为卢人之说,则太史公当在《扁仓传》中记录,如《老子列传》中,太史公对老子的多种传说进行了辨别,而《扁仓传》通篇无“卢人”片语。再后晋人徐广认为渤陈希孺海郡无“郑”吴云清,“郑”字为“鄚”之误,“鄚”在今河北省。此说源自于没找到“郑”之所在,现出土文物已指明有“郑”,则“鄚”说没有存在必要。持“鄚”说的诸多学者也认为当以《扁仓传》为准。
《史记》载扁鹊曾为“舍长”,长桑君在那里出入十余年,扁鹊与其彼此青眼有加,最终获其全部医技禁方,开启了悬壶济世的医宗之路。能够让名士出入十余年的,必然不是一般的客栈。春秋战国时期养客之风盛行,《史记》中的“舍长”,当为某位王孙贵族的门客之舍。而《史记》中“舍长”或“传舍长”一词另外仅见于《孟尝君列传》,由此推之,扁鹊应该是给类似孟尝君的某齐国贵族做舍长。此类传舍应设在国都,扁鹊家在齐都临淄附近,来临淄做传舍长也比较方便。这是扁鹊家在临淄附近“郑阳”的另一个合理性。

扁 鹊 开 宗
《史记》载:“扁鹊言医,为方者宗,守数精明;后世循序,弗能易也。”司马迁所处的时代,医学属于“方技”,称扁鹊为“方者宗”,其实是肯定了扁鹊的医宗地位。
这句话还揭示了两层现象:一是在西汉初期大多数人心目中,医学之宗不是岐黄,而是扁鹊;二是西汉初期多数人皆认为,扁鹊之学一直为历代医生所遵循,不可更易。但《史记》记载的扁鹊活动年代前后涉及400余年。据李伯聪先生考证一路向西高清版,《史记》记载的扁鹊故事有实有虚,根据文献的交叉论证,李伯聪认为,做为《史记·扁鹊仓公列传》传主的秦越人为春秋末期人汉城湖壹号,是和孔子同时代的人物,其最大的贡献是开创了中医学史上的第一个医学学派。扁鹊学派是战国、秦汉时期在社会上影响最大、享誉最高的学派。而黄帝学派自战国中期才开始创立。
战国后期到东汉末期,社会上普遍以“扁鹊”作为良医或医术的代称,而非“岐黄”。如:
《战国策·韩三》:“人之所以善扁鹊者,为有痈肿;使善扁鹊而无痈肿也,则人莫之为之也。”
《韩非子·喻老》:“然则叔瞻、宫之奇亦虞、郑之扁鹊也。”
《韩非子·安危》:“故甚病之人利在忍痛,猛毅之君以福拂耳。忍痛,故扁鹊尽巧;拂耳,则子胥不失。寿安之术也。病而不忍痛,则失扁鹊之巧;危而不拂耳,则失圣人之意。”
《史记·高祖本纪》:“命乃在天,虽扁鹊何益!”
贾谊《新书·大都》:“失今不治,必为痼疾,后虽有扁鹊,弗能为已。”
枚乘《七发》:“虽令扁鹊治内,巫咸治外,尚何及哉up值!”
《淮南子·人间训》:“虽有扁鹊俞跗之巧,犹不能生也。”
《淮南子·泰族训》:“所以贵扁鹊者,非贵其随病而调药,贵其擪息脉血,知病之所从生也。所以贵圣人者,非贵随罪而鉴刑也,贵其知乱之所由起也。”
《盐铁论·相刺》:“扁鹊不能治不受针药之疾,贤圣不能正不食谏诤之君。”
《盐铁论·轻重》:“扁鹊抚息脉而知疾所由生,阳气盛,则损之而调阴,寒气盛米国度,则损之而调阳,是以气脉调和,而邪气无所留矣。夫拙医不知脉理之腠,血气之分,妄刺而无益于疾,伤肌肤而已矣。”
《盐铁论·非鞅》:“故扁鹊不能肉白骨,微箕不能存亡国也。”
《盐铁论·大论》:“扁鹊攻于凑理,绝邪气,故痈疽不得成形。圣人从事于未然,故乱原无由生。是以砭石藏而不施,法令设而不用。断已然,凿已发者,凡人也。治未形,睹未萌者,君子也。”
扬雄《解嘲》:“吾亦笑子之病甚,不遭萸跗、扁鹊,悲夫!”
王冲《论衡·薄葬篇》:“孝子之养亲病也,未死之时,求卜迎医,冀祸消、药有益也。既死之后,虽审如巫咸,良如扁鹊,终不复使。”
《论衡·治期篇》:“良医能行其针药,使方术验者,遇未死之人,得未死之病也。如命穷病困,则虽扁鹊未如之何。”
《论衡·定贤篇》:“良医能治未当死之人命,如命穷寿尽,方用无验矣。故时当乱也,尧、舜用术不能立功;命当死矣,扁鹊行方不能愈病。”
《论衡·恢国篇》:“是故微病恒医皆巧,笃剧扁鹊乃良。”
王符《潜夫论实边》:“且扁鹊之治病也,审闭结而通郁滞,虚者补之,实者泻之,故病愈而名显。”
魏伯阳《周易参同契》:“若以野葛一寸,巴豆一两,入喉辄僵,不得俯仰。当此之时,虽周文揲蓍,孔子占象,扁鹊操针,巫咸扣鼓,安能令苏,复起驰走?”
徐干《中论·考伪》:“斯术之於斯民也,犹内关之疾也。非有痛痒烦苛於身,情志慧然,不觉疾之已深也,然而期日既至,则血气暴竭。故内关之疾,疾之中夭,而扁鹊之所甚恶也。”
……
上述文字时间自战国末期到东汉末年,涉及人物有天子,有官僚,有策士,均认为扁鹊为良医之首,而同期以岐黄为医术和医生代称的例子却很少见。这表明战国秦汉时期扁鹊学派的影响力大大超过黄帝学派。
西汉时期政论名著《盐铁论》也可看出扁鹊学派的影响力之大。西汉昭帝始元六年(前81年)期间召开“盐铁会议”,以贤良文学为一方野猪桃桃宝,以御史大夫桑弘羊为另一方,就盐铁专营、酒类专卖和平准均输等问题展开辩论。辩论双方四次提到扁鹊之名,并援引扁鹊学派的医学术语,进行辩论。辩论双方均不是医学专家,而能利用扁鹊学派的医学知识进行辩论,可知扁鹊学派影响广泛。
战国、秦、汉之际医药学著作中也当属扁鹊学派享誉最高劳春燕去世,流传最广。陆贾《新语·术事》曰:“书不必起仲尼之门,药不必出扁鹊之方。”间接肯定了扁鹊学派的学术地位。
《汉书·艺文志》对当时医书有如下总结:“医经者,原人血脉经络骨髓阴阳表里,以起百病之本我的爱情面包,死生之分,而用度箴石汤火所施,调百药齐和之所宜。至齐之得,犹磁石取铁,以物相使。拙者失理,以愈为剧,以生为死。经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辩五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。”李伯聪先生根据其中医学术语的比对,断言医经总论是从扁鹊学派的观点出发,而经方总论是依据扁鹊学派的理论进行概括的鹃的组词。
再看《淮南子·齐俗训》:“扁鹊以治病,造父以御马,羿以之射,倕以之斫。所为者各异,而所道者一也。”在《淮南子》作者心目中,扁鹊和羿、倕一样,均为“开山”祖师。
故有:“扁鹊言医,为方者宗,守数精明;后世循序,弗能易也!”
太史公此语也“弗能易也!”

扁 鹊 誉 圣
张仲景在宋以后逐渐被尊称医圣,但在战国秦汉时期扁鹊才是与其他圣人并提的医学家。
陆贾《新语》“书不必起仲尼之门,药不必出扁鹊之方回春坊。”将扁鹊与孔子并称。
《淮南子》:“所以贵扁鹊者,非贵其随病而调药,贵其擪息脉血,知病之所从生也。所以贵圣人者,非贵随罪而鉴刑也,贵其知乱之所由起也。”将扁鹊与圣人并提。
王充《论衡》:“故时当乱也,尧、舜用术不能立功;命当死矣,扁鹊行方不能愈病。”把扁鹊上升到与尧舜并列的高度。
《抱朴子》:“班输、倕狄,机械之圣也;跗、扁、和、缓,治疾之圣也。”跗即俞跗,和、缓二人均为秦国名医,但此三者并无系统性学术传世。因此,扁鹊是有系统性学术传世的唯一的“治疾之圣”。
《扁鹊仓公列传》:“扁鹊虽言若是,然必审诊,起度量,立规矩,称权衡,合色脉表里有馀不足顺逆之法,参其人动静与息相应,乃可以论……问臣意:‘所诊治病,病名多同而诊异,或死或不死,何也?’对曰:‘病名多相类,不可知,故古圣人为之脉法,以起度量,立规矩,县权衡,案绳墨,调阴阳,别人之脉各名之,与天地相应,参合於人,故乃别百病以异之,有数者能异之,无数者同之。’”可见仓公早就把扁鹊尊称为圣人。
再看当今公认的中医学经典《黄帝内经》。《素问·疏五过论》中说:“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣凯琍。治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。守数据治,无失俞理红灯记歌词,能行此术,终身不殆。不知俞理,五藏菀熟,痈发六府,诊病不审,是谓失常。谨守此治,与经相明,《上经》《下经》,揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行。”这段文字描述的“治病圣人”,“守数据治”正是扁鹊医学特征,《上经》《下经》正是扁鹊学派医籍,“刺灸砭石,毒药所主”正是扁鹊医学两大治疗手段。
可知,扁圣二字,早在民心中。

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扁鹊开宗之后,传授学生多人。
《史记》、《韩诗外传》及《说苑》还记载了扁鹊的多位弟子,如子阳、子豹、子同(一说子容)、子明、子游、子仪(一说阳仪)以及子越等。汉代著名医家仓公为扁鹊学派杰出传人,仓公的传人据《史记·扁鹊仓公列传》记载,就有宋邑(临淄人)、冯信(临淄人)、唐安(临淄人)、高期、王禹、杜信等。东汉末医学家华佗也是扁鹊学派的传人。而涪翁、程高、郭玉、南北朝世医徐氏家族以及宋代医家窦材等人也有很大的可能是扁鹊学派的传人。柳长华老师通过对四川成都出土的天回医简的研究认为东汉时之所以能有“涪翁—程高—郭玉”师徒三代传承之脉学大师,是扁仓医学由齐入蜀之后发扬光大的结果。
《史记·扁鹊仓公列传》中列有医学图书二十多种,这些图书现在均不可见原貌。但据宋向元考证,在今本《黄帝内经》至少有:《上下经》或《上经》与《下经》、《揆度》、《经脉》或《经脉》上下篇、《奇恒》等为淳于意所师承与传授的古代医籍名称,并有部分内容残存。据龙伯坚考证,淳于意等所师承和传授的《黄帝扁鹊脉书》、《上下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》等古代医籍尚存于今本《黄帝内经素问》中。
当代著名针灸文献学家黄龙祥则通过细致文献考究,提取出扁鹊医学的指纹密码。黄龙祥老师认为扁鹊医学最突出的标志是五色脉诊;其早期脉诊以察脉色、按脉形为主,中期脉形与脉气合参,后期则以诊脉动候脉气为主;不同诊法间的移植与互通是扁鹊色脉诊的鲜明特征;其早期的阴阳、藏象学说以阳明属心、太阴属胃、少阳属肝;治疗手段以砭灸、方药为两大利器;治疗原则强调“补虚泻实”;针灸治疗经脉病症,直接取有过之脉的脉口处,并标明针刺几下——一次针刺的剂量,充分反映了扁鹊医学"守数精明”的诊疗特征。并且从现存文献中析出若干扁鹊医籍,原来扁鹊医籍并未失传,而是以另一种方式化入了传世文献。
扁鹊医籍现存四种传本:
“扁鹊曰”传本——《脉经》所传;
“襄公问扁鹊曰”传本——《删繁方》所传;
“黄帝问扁鹊”传本——仓公所受及《千金翼方》所传;
“雷公问黄帝”传本——传世本《黄帝内经》所传。
直接引录上述不同传本扁鹊医书的文献有:《脉经》,《删繁方》,《千金翼方》,《内经》、《难经》,黄光宏其中最忠于原书的引用者当属《脉经》一书;而人们最不熟悉的是《删繁方》,该书与六朝方书最大的不同在于其有论有方,在《黄帝内经》已经取得绝对正统地位的当时,该书编者却对扁鹊医学情有独钟,不仅仅是大量引录其文,而且发扬了扁鹊的“六虚”、“六极”、“六绝”理论,可视为扁鹊医学的传人。

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受历史背景等诸多因素影响,扁鹊医学虽逐渐化入现在的岐黄医学蓝海密剑,但依然可从当今中医典籍中还原其本来面目。黄龙祥老师指出:“经脉病候‘是动’病及其穿插其间和附于其下的脉死候,皆出于扁鹊五色脉诊病候;病候所源出的诊法为扁鹊脉法中的‘标本诊法’,而在《灵枢·经脉》篇为构建如环无端的‘经脉连环’,却为这一诊法文字加上了‘人迎寸口’的标注,遮蔽了其源出于标本诊法的本来面目;关于经脉病候的‘补虚泻实’的治疗大法也最早由扁鹊脉法确立;针灸‘有过之脉’脉口治疗‘有过之脉’的病症,是扁鹊针灸治疗经脉病候的常规。可见,经脉学说的核心及其他构成要素皆出于扁鹊医学……从很大程度上说,不了解扁鹊医学,就看不清中医理论,特别是整个古典针灸理论体系形成与发展的脉络。”

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虽然扁鹊之学在历史传承中不断融合演变,化入了现代中医学,但扁鹊作为中国医学之宗的光芒不减,其核心思想依然被历代诸多医家发掘传承,并在临床实践中发扬光大,不懈发挥着护佑众生,捍卫百姓健康的价值与贡献。
本文主要汇集李伯聪和黄龙祥老师的书籍和文章的相关内容而成,间有其他专家意见美女请留步。
作|者|档|案
吴鲁辉
吴鲁辉,淄博市市级机关医院副主任医师。医学硕士,淄博市青年名中医,山东省中医药文化科普巡讲专家,山东省疼痛医学会中医针灸镇痛委员会副主任委员。师从高树中、杨博华、刘更生诸导师,远绍秦越人、张仲景、陶弘景诸前辈,近宗宣蛰人、黄龙祥、张廷模诸先生。多次外出至北京、上海、南京、深圳等地学习,家中书盈四壁,每日读书不辍,并利用各种机会寻师访友,问道于贤,并把所学应用于临床,获得良好的疗效。曾多次应邀在北京、南京、济南等地及通过网络面向海内外中医学人做学术讲座,获得业内好评。擅长针灸、经方、徒手治疗头、颈、背、肩等软组织损害性疼痛,活动受限并眩晕、耳鸣、心悸、早搏、尿频、月经失调等软组织损害相关征象与常见各科杂证。

齐医君有话说
医宗立 中医兴!

乘车路线:市内公交:2、51、58、76、89、96、108、122、123、125、126、127、132、139、159路等到市中西医结合医院(原市八院)下车即到(自火车站往北200米路东即到)
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淄博市中西医结合医院
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