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不适用死刑中医-中西医实践技能38个 临床答辩 知识点,历年常考!学习考试帮圈-学习考试帮圈

时间:2015年11月27日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 121次

中医/中西医实践技能38个 临床答辩 知识点,历年常考!学习考试帮圈-学习考试帮圈
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中医/中西医实践技能考试中临床答辩是大部分考生的难点所在,为了让大家掌握答题技巧,小编为大家整理了中医/中西医实践技能临床答辩的常考知识点,希望对大家有所帮助。
1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂?
⑴表现:胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。兼症:不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。⑵病机:饮食停滞,胃气阻塞。⑶治法:消导和中。⑷方剂:保和丸。
2、胃炎的处理原则
(一)一般治疗:调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。(二)对症治疗:腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。(三)抗菌治疗:门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。(四)中医辨证治疗
3、胃痛的辨证?
寒邪客胃证;饮食伤胃证;肝气犯胃证;湿热中阻蒸;瘀血停胃证;胃阴亏虚证;脾胃虚寒证。
4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?
⑴主症:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。⑵治法:疏肝理气,泄热和胃。⑶方剂:丹栀逍遥散
5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么?
⑴主症:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。⑵治法:疏肝理气,和胃止痛。⑶方剂:柴胡疏肝散
6、哮与喘的鉴别?
哮证是指声响言,为喉中又哮鸣声,呼吸气促困难相思的债简谱,甚则喘息不能平卧,是一种反复发作的疾病;喘证是指气息言,为呼吸气促困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘,喘未必兼哮。
7、泻泄与痢疾的鉴别?
两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,皆由外感时邪,内伤饮食而发病,症状都有大便次数增多,然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少,排出赤白脓血便,里急后重感明显,便而不爽,甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄,或如水样,和完谷不化,泻而不爽,甚则滑脱不禁,而恶赤白脓血便,亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中,与气血相搏结,病位在肠。泄泻为湿邪内停,脾虚湿盛,运化失职,湿浊内生,混杂合污而下,病机关键在于脾胃功能障碍,病位在脾胃。
8、中风与痫证的鉴别?
中风:昏迷时可见口眼涡斜,半身不遂,清醒后多有后遗症。
痫证:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,后发出异常叫声,醒后一如常人。
9、惊悸与怔忡的鉴别?
怔忡每由内因引起,并不外惊,自觉心中惕惕,稍劳即发,病来虽渐,但全身状况稍差,病情较为深重;惊悸则相反,常由外因而引起,偶受外界刺激,或因惊恐,或因脑怒,均可发病,发则心悸,时作时止,病来虽速,但全身状况好,病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因,病情程度上有明显的差异,但二者亦有密切的联系。一方面,惊悸日久可发展为怔忡;另一方面,怔忡患者又易受外惊所扰,而时惊悸加重。
10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂?
⑴主症:眼睑浮肿太玄大宗师,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节痠楚,小便不利等症。舌苔薄白,脉浮滑或紧。如水肿较甚,亦可见沉脉。⑵治法:疏风清热,宣肺行水。⑶方剂:越婢加术汤主症,治法,方药?
11、淋证分几种?鉴别要点?
淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。
鉴别要点:
石淋 小便排出砂石为主证。
膏淋 小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。
血淋 溺血而痛。
气淋 少腹账满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥。
热淋 小便灼热刺痛。
劳淋 小便淋沥不已,遇劳即发。
12、热淋的主症,治法,方药?
⑴主症:小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰痛拒按,寒热起伏,口苦,呕恶,便秘,苔黄腻,脉滑数异人傲世录。⑵治法:清热利湿通淋。
⑶方剂:八正散。
13、吐血三要法?
胃热雍盛、肝火犯胃、气虚血溢
14、何谓真心痛?
真心痛是胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。
15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。
⑴临床表现:
主症:以痠软为主,喜揉喜按,腿膝无力,遇劳更甚。
兼症:偏阳虚者,少腹拘急,手足不温,少气乏力;偏荫虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热。
舌脉:舌淡,脉沉细或舌红少苔,脉弦细数。
⑵治法:阳虚者,宜温补肾阳;阴虚者,宜滋补肾阴。
⑶代表方剂:阳虚——右归丸;荫虚——左归丸。
16、如何区分感冒的风寒证与风热证?及各自的治法、代表方剂?
⑴相同点:恶寒、发热、鼻赛、流涕。
⑵不同点:
风寒证:感风寒之邪。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散。
风热证:感风热之邪。发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。辛凉解表,宜肺清热。银翘散。
17、外感头痛与内伤头痛的鉴别?
⑴外感头痛:起病急,病程短,或伴有表症;痛势剧烈,痛无休止,属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。
⑵内伤头痛:起病缓慢,病程较长;头痛反复发作,时轻时重。多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛,遇情志刺激或劳累易发作或加重。
18、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别?
⑴外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。
⑵内伤咳嗽,多为久病摸乳募捐,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。多属邪实正虚。
19、什么原因导致低钾血症?
⑴钾盐摄入不足:长期低钾饮食,禁食或厌食等。
⑵钾丢失过多:常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压,大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等;肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤),由于细胞分解过多,大量钾从尿液中排出;代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。(6分,7.5分)
⑶钾在体内分布异常:常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血清钾降低;大量应用胰岛素时,细胞外钾大量转移至细胞内,使血清钾降低。
20、六郁是哪些?何为六郁之先?
六郁即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种,其中以气郁为先。
21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂欺妹?
⑴主症:疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。
⑵治法:活血化瘀,通脉止痛闲欢小邦。
⑶代表方剂:血府逐瘀汤。
22、胸痹痰浊雍塞的主症,治法,方药?
⑴主症:胸闷重而心痛轻,肥胖,痰多气短,遇荫雨天而易发作或加重,伴乏力;纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎;苔白腻或白滑,脉滑。
⑵治法:通阳泄浊,豁痰开结。
⑶代表方剂:栝蒌薤白半夏汤加味。
23、头痛肝阳证治疗头痛如何选择引经药?
⑴主症:头胀痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。
⑵治法:平肝潜阳。
⑶代表方剂:天麻钩藤饮t410s。
24、治疗头痛如何选择引经药?
⑴太阳头痛,选羌活、防风;
⑵少阳头痛,选川芎、柴胡;
⑶阳明头痛,选白芷、葛根;
⑷厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;
⑸太阴头痛,选苍术;
⑹少阴头痛,选细辛新江山美人。
25、中风气虚血瘀证主症,治法,方药?
主症:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,色质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
治法:益气养血、化瘀通络。
方药:补阳还五汤
26、胁痛肝胆湿热的主症,治法,方药?
主症:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口粘,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,或有黄疸,小便黄赤,马秋子舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿
方药:龙胆泻肝汤
27、上消的主症,治法,方药?
主症:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
治法:清热润肺、生津止渴。
方药:消渴方28、行痹痛痹着痹的病因病机,主症,治法,方药?
行痹: 感受风寒湿邪,但以风邪为甚东都影城,风性多动善变,故关节症状游走不定,不拘上、下、左、右肢体关节,急起时关节亦红亦肿,治疗则以疏风通络为主,佐以散寒祛湿。方药:防风汤
痛痹:感受风寒湿邪,但以寒邪为甚,故关节症状紧痛不移,局限一处,遇寒则痛甚,得热则痛缓,皮色不红不肿,触之不热,治疗以温经散寒为主,佐以和营之品。方药:乌头汤
着痹:感受风憾事邪,但以湿邪为甚,除关节疼痛外,伴有肢体沉重、酸胀,甚则关节肿胀,重着不移,但不红,甚至四肢活动不便,舌苔腻,治疗以渗湿通经活络为主,佐以健脾之品。方药:意以仁汤
29、阳黄、阴黄及急黄如何鉴别?
阳黄为湿热蕴蒸所致;急黄为热毒壅盛,内陷心包所致;阴黄为寒湿困脾,阳气不宣所致。在病性上,阳黄、急黄为实热证,阴黄为虚寒证。在病势上,急黄病程短,最为凶险;阳黄病情较急,病程较短;阴黄病势较缓,病程较长。在颜色上,急黄其色如金;阳黄其色鲜明,阴黄色泽晦暗或如烟熏,且三者的伴随症状也有所不同。
30、风湿热痹的主症,病机,治法,方药?
主症:肢体关节疼痛,痛处灼热,肿胀疼痛剧烈不适用死刑,得冷稍舒,筋脉拘急,日轻夜重,患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。
治法:清热通络、祛风除湿
方药:白虎汤加桂枝汤
31、梅核气的表现,治法,方药?
表现:咽中不适,如有物阻,精神抑郁,苔白腻,脉弦滑。
治法:行气开郁,化痰散结。
方药:半夏厚朴汤
32、血淋与尿血的鉴别?
答:血淋是以小便夹血,淋漓涩痛,其痛难忍为主症;尿血是指小便中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛,为其特征。故一般以痛为血淋,不痛为尿血。
33、如何判断少尿、无尿、血尿?有何意义?
⑴多尿:尿量超过2500ml/24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡);病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。
⑵少尿或无尿:尿量少于400ml/24小时(或少于17ml/小时)者称少尿;尿量少于100ml/24小时者称无尿或尿闭。见于下列情况:①肾前性:如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。 ②肾性:如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性:如各种原因所致的尿路梗阻。
34、肺痈成脓期的主症,治法,方药?
主症:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥。
治法:清肺化瘀消痈
方药:苇茎汤合如金解毒散
35、胃溃疡与十二指肠溃疡的区别?
胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现胃溃疡常在剑突下或偏左,胃溃疡疼痛多在餐后1/2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是:进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡多在剑突下偏右,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,一般在餐后3~4小时发作,进食后缓解,其规律是进食-缓解-疼痛。
36、气胸的主要X线表现是什么?
⑴胸腔内气体将肺压缩,使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区;
⑵见不到肺纹理;
⑶被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影天才瑞普利,呼气时清楚;
⑷大量气胸时,肺门出现密度均匀的软组织影,纵隔向健侧移位,患侧膈下降,肋间隙增宽;
⑸张力性气胸可发生纵隔疝,健侧肺可有代偿性肺气肿,发生粘连,可见条状粘连影。
37、简述急性支气管炎的诊断依据?
临床表现:常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。
⑴症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰,随后可转为粘液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周才消失,如迁延不愈,日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。
⑵体征体征不多,呼吸音常正常,可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定,咳嗽后可减少或消失。
辅助检查
⑴血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。
⑵X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
38、急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么?
1.诊断依据:
(1)链球菌等感染后1-3周起病;
(2)临床表现:水肿,少尿,血尿等。
(3)尿常规检查:可见红细胞、尿蛋白、管型。
2.临床表现:
(1)发病前15~20天常有呼吸道或皮肤感染史,如急性咽炎,扁桃体炎,皮肤感染,猩红热,水痘或麻疹等。
(2)常伴有血尿,为镜下和肉眼,可有蛋白尿。
(3)又不同程度的水肿、少尿,严重者可出现胸、腹水及心包积液董可飞。
(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。
(5)当出现尿少、无尿,血压持续升高时,可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症,可发展成急性肾功能衰竭。
39、中风闭证脱证的辨证?
闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。脱证的主要症状是突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。

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