个人思想汇报中医中药治疗子宫肌瘤-妙手平衡王海博

时间：2017年09月16日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 629次

中医中药治疗子宫肌瘤-妙手平衡王海博紫云祥
子宫肌瘤( myoma of uterus)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。

子宫肌瘤是妇科常见病，以育龄后期、绝经前妇女多见笔者于2005年4月期间，运用理气活血、消肿化瘀的方法治疗本病54例取得了良效深宅如渊,现报道如下:
一般资料
54例均来门诊。其中年龄为25~ 30岁8例,31~ 40岁14例,41~ 48岁20例;病程 1~ 10余年不等;多发性子宫肌瘤12例(2 5只不等);肌瘤大小1. 2cm~ 5. 6cm不等，诊断标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》临床症状为月经过多,经期延长或不规则出血,可引起继发性贫血,下腹可出现硬块，少数可有疼痛及压迫症状，致尿频、排尿困难，食少唐爽，面色萎黄或皓白，或自己发现腹部肿块等;妇科检查子宫增大,质硬;B超检查协助诊断2治疗方法

基本方:天葵子15g,生贯众15g 生大黄9g(后下)，龙葵15g,三棱12g,桃仁 9g,青陈皮(各)6g,山楂15g等汤玉祥，每日1剂水煎，分2次空腹服珍妮巴斯。病灶5cm以上者快讯通，可加虫炮甲片等。3个月为一疗程。3治疗结果
经1~ 2个疗程后观察疗效珺悦国际。结果痊愈(子宫体大小正常,肌瘤消失，月经恢复正常)20例，占37.04% ;显著(子宫增大及肌瘤体积缩小1/2大小，月经恢复正常)16例，占29.62% ;有效(子宫增大及肌瘤体积均缩小1/3,月经好转)15例，占27.80% ;无效(肌瘤及子宫增大均无明显变化，月经无好转)3例，占0.55%。总有效率为94.5%。其中1疗程有效19例,2疗程有效11例。4病案举例
郑某，女,34岁，已婚。 2005年6月20初诊。
因多发性子宫肌瘤2年而来就诊。症见面色萎黄,月经史: 142，经行量多，色红,血块少，伴有胸腹胀痛,腰部酸痛。舌红，舌尖有瘀点,脉细略弦 B超显示:子宫增大10. 5cmX 8cmX 5cm,肌瘤大小为3.0cmX 3.1cm, 3. 5cmX.3.7cm证属气滞血瘀，冲任不调。治拟理气活血化瘀消肿为主，调理冲任为辅.用基本方加杜仲20% 狗脊15g 制香附9g薄荷3g(后下)等。服药3个月后,，经量渐少,胸胀腹痛消除,腰部酸痛亦瘥, 面色好转。B超复查示子宫大小恢复正常,肌瘤消失。上方稍事加减以巩固疗效。5体会
自拟方中的天葵子生贯众、龙葵等清热消肿，三棱、桃仁生山楂活血化瘀，青陈皮理气健脾，生川军清热攻下、活血化瘀常加用杜仲、狗脊调冲任,薄荷疏肝散结,制香附理气止痛，诸药合用，使瘀血从大便排出、随经血而下。根据病人体质及排便习惯，掌握生川军份量。
临药时严禁海货、酸辣刺激及辛热补品，宜食清淡之物，保持性情愉快，注意劳逸结合，这样有利于获效。

　中医治疗的适应证为：除子宫肌瘤过大，(超过3个月妊娠子宫大小)或有明显压迫症状：黏膜下肌瘤出血、坏死、感染伴重度贫血者;合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病;妊娠期及哺乳期妇女以及对中药过敏者，不宜采用中医治疗外，其余均可考虑采用中医治疗。此外，子宫肌瘤小或无明显症状的患者只需进行定期随访而不必进行治疗谢玉敏，也包括不必进行中医治疗。
对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗;久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消癍的方法治疗;病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。

A.辨证：
a.气滞治法：行气导滞，活血消癓瘕。方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g武林幸运星，青皮10g，川楝子15g大力神在纽约，小茴香15g，可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。
b.血瘀治法：活血破瘀春闺梦里人，消癍散结。方药：桂枝茯苓丸加减功夫小蝇。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g敌后便衣队，芍药15g，桃仁15g。可水煎内取，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g;带下过多加苡仁15g达贝尼，白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g;月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g;包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药如水蛭、心肝疳虫等。
c.痰湿治法：理气、化痰、消癍。方药：二陈汤加味。制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g李夏怡身高，香附10g，川芎15g李芳雯，三棱25g迷你寒冰虎，莪术25g，木香10g，苍术10g，甘草lOg;脾虚者加党参15g，白术10g;带下色黄去香附，苍术，加败酱草15g，红藤15g。
B.中成药：
a.桂枝茯苓胶囊：活血化瘀，缓消包块。主治妇人小腹宿有包块，按之痛、腹挛急，或经闭腹胀痛不丹活佛，白带多等证，对子宫肌瘤有良好的治疗作用。3次/d，1次3粒，口服。3个月为一疗程。钱琳琳
b.宫瘤清胶囊：活血逐瘀，消症破积，养阴清热。用法为口服，3次/d超时空世纪，每次3粒，经期停服。3个月为一疗程。
⑤其他疗法：针灸疗法：气滞为主，痛无定处，包块推之可移，运用体针疗法，行气活血，祛瘀止痛。取穴：中极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺，用泻法，捻转提插军烨吧，留针20min，个人思想汇报1次/d，10次为1疗程。

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