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中关村招聘中医的出路何在?-远志医道

时间:2017年11月22日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 118次

中医的出路何在?-远志医道
1.正本清源
通过大讨论、大总结,正本澄源,纠正工作导向的偏差。
欲纠其偏,不是卫生部门一家的事,涉及科技、教育、医药、人事等诸多部门。首先要对中医再认识、再评价、摆脱科学一元论和唯西方科学的偏见,真正承认中医这一独特的科学体系,深刻认识中医理论体系蕴涵的诸多超前的科学内涵,方能健康地继承发展。
2.中医要走自己的路
按中医固有理论体系能否继续发展?历史上中医的三次大发展,已是凿凿事实。近代是否停滞了呢?非也。王清任的血瘀论及气虚中风论;晚清民初三张气血上菀的中风论,凡脱皆脱在肝及大气下陷论等,都丰富了中医理论宝库,并得到普遍公认和广泛应用。《内经》是中医理论渊源,真正悟透了《内经》的某一观点,就可能创立一个伟大的医药学派,补土派、温病派等,莫不如此。倘后人能努力钻研,勤于实践,博采众长,亦大有可为。遗憾的是,目前中医队伍的中医根基太差了,造成这种状况的因素是多方面的。我虽是“文革”前的中医大学生,但由于历史的原因,无法专心钻研学问。
肯定会有人诘问,按中医固有理论体系发展的新成果,符合现代科学吗,能量化吗,等等。殊不知,中医与西医是两个不同的科学体系,不存在通约性,不同的科学体系,有不同的评价标准:
如中医判断外感高热的疗效标准是正汗,而不是体温、血象;
判断正气强弱的标准是神、脉、胃气;
判断吉凶顺逆的重要标准是脉象。
为什么中医的成就一定要拿西方科学的尺子来量呢。当然,中医的标准或隐或显,还较散乱,须整理研究,建立中医完善的标准体系。
或问,这样的中医成果人家能承认吗?我想,关键是中医要拿出令人信服的卓越疗效。老百姓最讲实际,他们关心的是健康,谁能治好病,谁能令其健康,他就相信谁。外国人不仅会找你中医看病,而且会学你中医的技术,学你中医的理论鬼纶吧。石国璧等所著之《中医在美国》就是极好例证,即使中医未经现代科学语言的诠释,人家也会原原本本地学。要想拿出中医疗效,不提高中医素质,岂不是空想,中医要走自己的路,不下大气力篮球苦力王,亦难矣哉。
3.要制定配套的相关政策、方法
我不反对中医的一系列化,而是举双手赞成,中医亦应与时俱进,关键是怎么去化。若能遵循中医理论的特点、规律去化,化的越多越好,越快越好;若削足适履地化,只怕适得其反,化没了。中关村招聘当然具体的方法、政策、衡量标准等也须逐步摸索、总结,有些尚待科学水平的进一步提高何岩柯,从更高层次、更新的视角去融合。对中医这样独特、复杂、庞大的体系,绝非现有的西医方法搬来硬套所能解决的问题。
实际上,我国是中医发祥地,最有资格、最具权威制定中医科研成果、临床标准的。拿出我们的尺子来,让国际接我们的轨,而不是本末倒置、削足适履地接人家的轨。针灸学制定的许多标准,实质是中医针灸标准,已成为世界标准,全世界都须接这个轨,这是一个成功的典范,应推而广之。
另一点,这种唯西方科学的导向,带来了极大的负面影响。改造、诠释中医的吃香,可桂冠满头朋友仔歌词,名利双收;按中医固有规律继承发展中医学的遭冷遇,一文不名。长此以往,谁还去学经典,谁还去继承中医学?这就导致了中医学术萎缩,改造中医之风盛行,势将湮没、摧毁中医。取缔中医行不通,但改造中医却着实令人可怕软件街,堡垒是最容易从内部攻破的鄂前旗之窗。
4.多元化发展
科学是多元化的,毫无疑问,发展道路也应是多元的。西医可按照自己的规律去发展,中医当然也应该按照自己的规律去发展,问题在于中西医间应如何结合。英·李约瑟在《中国科学技术·第一卷·总论》中曰:“中医和西医在技术上结合比较容易,但要使两种医学哲学取得统一,恐怕是极为困难的。”此言确有道理,60年的结合史,证实了这一论断。
在理论体系方面,不同科学体系不存在通约性,以西医的线性关系、分析还原方法来诠释中医是行不通的,但随着现代科学的发展,跳出还原分析的体系后,亦可与中医理论趋同。
在技术层面上的结合,存在着广阔的空间,如药物的化学成分、理化检测的方法,病理机制、治疗手段的互补。这些成果,只是相互借鉴、并存,还远非相互融合。不可否认,西医在这方面占有优势地位。
中西医结合,可从临床疗效入手,先选择一些西医难治而中医又有明显优势的病种,共同诊断,共同观察疾病的动态变化,由确有临床功底的名中医,按中医传统的辨证论治方法去治,以证为核心,处方可以变化,可以加减,从多中心、大样本、大事件和终极结果,分析总结其规律、建立符合中医理论的判断标准。由疗效出发,进而探讨其机制。这里关键是中医要拿出疗效来。一定要选确有中医功底的中医,不要那些名声赫赫徒有虚名者。
5、不能削足适履
中医学有长处也有短处。
其短处之一是理论体系相当特殊,属于象科学体系,难与现代科学体系衔接,难以吸纳现代科学的成就,致使中医发展缓慢、滞后。
短处之二是不能从微观层次阐明生理、病理及其治疗机制,这是由于科学体系的不同,不是用还原分析、线性关系来研究人体,不可能阐明其微观的机制。
短处之三是太不系统、规范。中医是个体脑力劳动,长期家传师授十一级台阶,因历史原因又缺乏沟通交流,因而派别林立,门户各异。若使整个中医界学术标准化、规范化,亦非易事。
由于中医本身存在诸多弊端和不足,当然须要提高,须与时俱进,倘能借助西医知识丰富自己,将大有裨益。但这种汲取、提高,须遵从中医固有规律,以我为主,为我所用。随着学术的发展,将水到渠成,而不揠苗助长,冉东阳更不能削足适履去扭曲。
这才是中医的唯一出路日美刀具!
作者:赵伟民
医改是世界性的大难题,医疗费高速增长,远超GDP增幅(每年17%增长),持续下去,财政将不堪重负。
为此,国家提出“用中国式方法解决世界难题。”什么是中国式方法,当然是中医了。因为只有中医才能简便验廉。但我们却发现,这样一项艰巨的工作竟然是在饱藏西医思维的模式下进行。
过去中医持续走向衰落,可以说本质上就是由不懂中医的西医来管理中医,结果制定了一系列不符合中医特点的政策,让中医雪上加霜。
比如欢喜来逗阵,批量化的大学中医教育,中医分科,加入大量西医课程,驱逐民间中医的医师资格法等等。
几十年来,中医界不断呼吁:“让中医管中医”、“不要用西医来框中医”,但在这个由西方科学主导的中国科学界,只能是喊喊口号,根本就没有人搭理。
现在中国重提振兴中医,如果还让这些不懂中医的西医来管理,恐怕振兴之路将坎坷重重。可以这样说,让懂中医的人来掌舵中医,是中医的唯一出路。因为只有这样,才能够制定出一系列符合中医特点的制度,让中医发挥应有的优势,大展宏图。
中医的优势是显而易见的,首先它是世界上最好的全科医生。基层不需要高精端的设备,只要懂中医诊断,就可以快速诊断病情,并做出简便验廉的治疗。如果真的有疑难病症,再交给大医院来处理,这样可以大大缓解医疗资源的紧张。
其次,中医治未病的优势,给出了西医给不了的新出路:既然医改的核心难题是医疗资源不充分,或不均衡,那么更多力量指向预防、养护,并非不是出路。这种“节源”的思路,或许可以成为这个世界性难题的中国式办法。
其三,中医食疗,将治病寓于饮食之中。原因很简单,中药和食物同出一源,它们唯一的不同就是寒热温凉的偏性大小不同,一般中药有五六分偏性,而食物则有两三分偏性,长期服用某些弥补身体偏性的食物,累计起来就具有中药的性质,这样就可以治病于无形。
总之,用中医来解决世界性的医疗难题,是中国的唯一出路。只要政府还在无视中医在整个国民医疗中的重要作用,仅从西医医疗资源的唯一性家和万事成,去思考现行的医疗体制,那么中国就会和世界发达国家一样,永远不可能取得突破,因为在西方发达国家所设计的医疗管理体制中就没有具有中国特色的医疗之路。
事实上,中医不需要政府特别优待,只需要和西医平等竞争就行了。5000年的反复实践已经证明,只要让中医在平等发展的空间,中医必定能够为中国医改实现突破,提供崭新的思维模式。只是现在的问题是,主流的科学界独厚西医,却对中医处处限制。
看看中医院和中医药大学,甚至中医研究机构的领导是什么人就知道了。这必然会造成西医大行其道,他们强迫中医师去学习、使用西医,就必然造成一种西医领导中医的现实。现在的中医院基本上都是以西医为主,中医可有可无,就是由西医领导中医闹的。
由西医来领导中医,中医别说是治病,甚至连自己钻研中医医术的空间也被挤压殆尽。比如现行体制中的晋升,必须有西医式的论文,这就要求中医被迫拿出大量时间来学习西医,使用西医。
更可怕的是,现有体制导致很多医生,给病人看病春天的小河,不是以解除病人痛苦为出发点,而是怎么应付检查费、药费的指标。又因为中医太便宜了,所以中医不仅要完成自己指标,还要背西医的指标。西医看一个病人两三分钟结束,中医要聚精会神二三十分钟,耗费大量精力。
同样,医药分离的制度,让中医的疗效大打折扣。过去的中医都是自己炮制药物,我自己的病人用我自己的药,我必须对他负责。现在呢?就算是神医再世,再有效的方子,你的药是假药、次品,疗效怎么能控制呢?更可怕的是,现在的人为了挣钱,只管开贵药,根本不管疗效。
西医是一门修理机器的学问,而中医则是一门恢复人体管理的学问。两者有着不同的思维模式,让不懂中医的人来管中医,用西医的标准要求中医,中医治病救世的效果就很难充分体现。
就拿西医所推崇的“治大病、重病”,在中医看来,是医生失职,因为早在病发之前就该治愈,不可等病情严重。这就是《黄帝内经》所记载的,“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。
好医生,应该让全国无病可医,这是中国传统医学的要求,而头痛医头脚痛医脚,是最下等的医生。中国传统医学的鼻祖扁鹊,说自己最容易出名,是因为水平最低。其原因是扁鹊只能治“已病之病”,而他的长兄、中兄能治“未病之病”、“欲病之病”。
西方国家已经逐渐承认,西医已经走进了死胡同,很多病都束手无策了,而且越来越多人看不起病。所以许多西医的顶尖人才,来到东方寻找出路。西方人拿中医当宝贝万道森罗,而中国自己有宝贝,别人羡慕得不得了,自己却要丢掉,反而去追求别人已经承认是死胡同的路杨东煜,真的让人很无语!
今天国家提出了振兴中医,这是中医大发展的机会,也是解决中国医改的机会。但要真正实现这一步,就必须让真正懂中医的人来管理中医,而不是让西医来管理。否则传销法,医疗体制无论如何改,都无法解决广大人民群众“看病难、看病贵”的民生问题。
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