当前位置:网站首页 / 全部文章 / 正文

久久游戏中医-中西医医师实践技能考试第二站考点汇总-执业医师考试

时间:2018年12月16日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 83次

中医/中西医医师实践技能考试第二站考点汇总-执业医师考试

导语给大家分享一篇中医/中西医结合医师实践技能考试第二站考点汇总,供大家参考,希望可以对大家在中医/中西医医师实践技能考试中能有所帮助。
体格检查
1、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5分)
答案与评分要点:
(1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1分)
(2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。(1分)
(3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1分)
(4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔清云梦悠悠,以延长消毒时间。(1分)
(5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1分)
2、演示肱二头肌反射的检查方法汾湖人才网。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。(2分)
(2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。(3分)
3、演示腹部九区法的分区方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。(2分)
(2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。(1分)
(3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。(1分)
(4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。(1分)
4、演示止血带止血的方法及注意事项。(5分)
答案与评分要点:
(1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。(1分)
(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1分)
(3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带
的下面拉过赵毅维,使之成为一活结。(2分)
(4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。(1分)
5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。(2分)
(2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。(2分)
(3)如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。(1分)
6、演示瞳孔对光反射的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(2分)
(2)间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(3分)
7、演示脊柱弯曲度的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取直立位或坐位。(1分)
(2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。(1分)
(3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线。(2分)
(4)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。(1分)
8、演示间接叩诊法的操作方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取恰当的体位。(1分)
(2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。(1分)
(3)右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。(1分)
(4)叩击方向应与叩诊部位的体表垂直胜利之日。(1分)
(5)每个部位每次只需连续叩击2~3下。(1分)
9、演示腹水移动性浊音的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者采取仰卧位,液体因重力作用多积聚腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音。(2分)
(2)被检查者向一侧转动,采取侧卧位,此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音,而下侧腹部呈浊音。(3分)
10、演示踝反射的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧位,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲。(2分)
(2)检查者左手将被检查者足部背屈或直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。(3分)
11、演示脾脏触诊的操作方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲,检查者左手绕过被检查者腹部前方,手掌置于被检查者左腰部第7~10肋处,将脾从后向前托起。(2分)
(2)右手掌平放于上腹部,与肋弓成垂直方向,以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处,随被检查者腹式呼吸运动,由下向上逐渐移近左肋弓,直到触及脾缘或左肋缘。(3分)
12、演示振水音的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取仰卧位。(1分)
(2)检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处,然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部,如听到胃内液体与气体相撞击的声音,称为振水音。(3分)
(3)也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。(1分)
13、演示心脏叩诊的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧位或坐位,平静呼吸王秦丰。(1分)
(2)检查者用间接叩诊法,沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。(1分)
(3)用力要均匀,并应使用轻叩法。(1分)
(4)板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁),以叩打的正下方定浊音界。(1分)
(5)坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。(1分)
14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧位,两下肢伸直。(1分)
(2)检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将该侧下肢抬起桥震门。(4分)
15、演示心脏听诊的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取平卧位或坐位,必要时可使被检查者改变体位,如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音,前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。(2分)
(2)听诊顺序:心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。也可按其它顺序,但不应遗漏听诊区。(2分)
(3)对疑有心脏病者,还应听诊心前区其他部位,马翠霞及腋下、颈部或背部。(1分)
16、演示布鲁津斯基征(Brudzinski sign)的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者去枕仰卧袁子皓,双下肢自然伸直。(2分)
(2)检查者左手托住检查者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈。(3分)
17、演示肝脏叩诊的操作方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲。(1分)
(2)沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部,当清音转为浊音时,即为肝上界。(2分)
(3)再向下轻叩,由浊音转为实音时,为肝绝对浊音界。(1分)
(4)继续向下叩诊,由实音转为鼓音时,为肝下界。(1分)
18、演示右肾触诊的检查方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者采取立位或仰卧位,检查者位于被检查者的右侧。(1分)
(2)检查者将左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被检侧季肋部,以微弯的手指指端置于肋弓下方,随被检查者呼气,右手逐渐深压向后腹壁,与在后腰部向上托起的左手试图接近,双手夹触肾脏。(3分)
(3)如未触及肾脏,嘱被检查者作深吸气陈绮明,此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。(1分)
19、演示脾肿大的测量方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)被检查者取仰卧位。(1分)
(2)轻度脾肿大时,测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。(1分)
(3)脾脏明显肿大时,测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。(2分)
(4)如脾肿大向右超过前正中线,测量脾右缘到前正中线的最大距离,如未超过前正中线4的阶乘,可测量脾右缘至前正中线的最短距离。(1分)
20、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。(5分)
答案与评分要点:
(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板上,头颈部和躯干保持在同一轴面。(1分)
(2)假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。(1分)
(3)抢救者在患者的头侧,双手示指置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。(3分)
中医操作
1、叙述并指出肩髃、照海的定位栾馨。(10分)
答案与评分要点:
肩髃:肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。(5分)
照海:内踝高点正下缘凹陷处。(5分)
2、叙述并演示拔罐闪火法操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)用长纸条或用镊子夹一个酒精棉球,将纸条或酒精棉球点燃;(2分)
(2)使火在罐内绕1~3圈,将火退出;(4分)
(3)迅速将罐口在应拔的部位。(4分)
3、叙述并演示大鱼际揉法的操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)以大鱼际着力于施术部位上。(2分)
(2)前臂做主动运动。(3分)
(3)使大鱼际在治疗部位上进行揉动。(3分)
(4)频率为120~160次/分。(2分)
4、叙述并指出膻中、三阴交的定位。(10分)
答案与评分要点:
膻中:前正中线上,平第4肋间隙,或两乳头连线与前正中线的交点处黄勃电影。(5分)
三阴交:内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。(5分)
5、叙述并演示掌根揉法操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)以掌根部附着于施术部位上。(2分)
(2)前臂做主动运动。(3分)
(3)带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。(3分)
(4)频率为120~160次/分。(2分)
6、叙述并演示回旋灸的操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离,但不固定。(4分)
(2)持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。(6分)
7、叙述并指出水沟、委中的定位。(10分)
答案与评分要点:
水沟:在人中沟的上1/3与下2/3交点处。(5分)
委中:腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。(5分)
8、叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。(10分)
答案与评分要点:
(1)选指:(5分)
1)医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。(2分)
2)手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。(2分)
3)不得三指平按或垂直下指。(1分)
(2)布指:(5分)
1)以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。(2分)
2)食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定寸。(2分)
3)布指疏密得当。(1分)
9、叙述并演示掌摩腹部的操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)患者仰卧位,术者手掌自然伸直,腕关节略背伸。(2分)
(2)将手掌平置于腹部。(2分)
(3)以肘关节为支点,前臂做主动运动。(3分)
(4)通过腕、掌使掌面在腹部做环形摩动。(3分)
10、叙述并演示拇指揉内关的操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)以拇指罗纹面置于内关穴上。(2分)
(2)其余四指置于前臂下段背侧以助力。(3分)
(3)拇指做环转运动。(3分)
(4)频率为120~160次/分。(2分)
11、叙述并演示拇指推法操作。
答案与评分要点:
(1)以拇指指端着力于施术部位或穴位上。(2分)
(2)余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。(2分)
(3)腕关节略屈并偏向尺侧,(2分),拇指及前臂主动施力。(2分)
(4)向拇指端方向呈短距离单向直线推进。(2分)
12、叙述并演示拇指揉法操作。(10分)
答案与评分要点:
(1)以拇指罗纹面置于施术部位上,余四指置于相对合适的位置以助力,腕关节微屈或伸直。(3分)
(2)拇指主动做环转运动,余指配合拇指作助力运动。(3分)
(3)使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。(2分)
(4)频率为120~160次/分。(2分)
13、叙述并指出照阴魂借子海、四神聪的定位。(10分)
答案与评分要点:
照海:内踝高点正下缘凹陷处。(5分)
四神聪:在头顶部,当百会前后左右各1寸,共4穴。(5分)
14、叙述并指出少商、肾俞的定位小苏丽事件。(10分)
答案与评分要点:
少商:拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。(5分)
肾俞:第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。(5分)
15、叙述并指出水沟、风池的定位。(10分)
答案与评分要点:
水沟:在人中沟的上1/3与下2/3交点处。(5分)
风池:胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,平风府穴。(5分)
西医操作
1、演示穿隔离衣的全过程镇天帝道。(5分)
答案与评分要点:
(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手。(1分)
(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内品,一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,注意勿触及面部。(1分)
(3)一手将衣领向上拉,使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领,然后扣好袖口或系上袖带。(1分)
(4)从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉屈成氏,见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。(1分)
(5)如隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣,即可进行工作。(1分)
2、演示有创面的伤口换药的方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)先用手将伤口外层的敷料揭去,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出伤口。(1分)
(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连,不可硬揭,以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿,使敷料与伤口分离。(1分)
(3)注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等韶关家园网。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2~3次,再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物,创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。(2分)
(4)用75%酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位,再由内向外在伤口周围消毒2次,消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。(1分)
3、演示普通伤口换药的方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)先用手将伤口外层的敷料揭去,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出无菌伤口。(1分)
(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连波波安,则不可硬揭,以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿,使敷料与伤口分离。(1分)
(3)用75%酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位,再由内向外在伤口周围消毒2次,消毒范围应大于敷料覆盖的范围。(2分)
(4)覆盖敷料后胶布固定或包扎。(1分)
4、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。(5分)
答案与评分要点:
(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板上,头颈部和躯干保持在同一轴面。(1分)
(2)假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。(1分)
(3)抢救者在患者的头侧,双手示指置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。(3分)
5、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5分)
答案与评分要点:
(1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1分)
(2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。(1分)
(3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1分)
(4)如为腹部手术今日捷财,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。(1分)
(5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1分)
6、演示止血带止血的方法及注意事项。(5分)
答案与评分要点:
(1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。(1分)
(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1分)
(3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过,使之成为一活结。(2分)
(4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。(1分)
7、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。(5分)
答案与评分要点:
(1)畅通气道后,久久游戏抢救者一手放在患者前额,另一手托起下颌,使头部后仰并使口闭合。(1分)
(2)抢救者深吸气后,将口唇密合于患者鼻孔的四周,而后均无均用力吹气,每次吹气持续2秒(1秒,《2005年心肺复苏指南》)以上,使患者胸廓充分膨胀。(1分)
(3)吹气完后,抢救者将口移开,同时松开患者的口唇,让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。(1分)
(4)开始连续吹气2口,随后每5秒钟吹气1次(6~8秒钟吹气1次,《2005年心肺复苏指南》),成人人工呼吸频率为10~12次/min。(8~10次/min,《2005年心肺复苏指南》)(2分)

推荐您阅读更多有关于“”的文章

文章归档