2010年运势中医：诊断学血栓与止血检查-易达医考

时间：2015年12月20日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 603次

中医：诊断学血栓与止血检查-易达医考

血栓与止血检查
考点一出血时间测定
1．参考值 6.9±2.1分钟（测定器法），超过9分钟为异常邹平人才网。
2．临床意义出血时间（BT）延长见于：①血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。②血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征西征梦。③毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。④某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。
考点二血小板聚集试验
1．参考值采用血小板聚集仪比浊法进行血小板聚集试验（PAgT），因加入的血小板致聚剂不同tggame，参考值不同。
2．临床意义
（1）PAgT增高反映血小板聚集功能增强，见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管疾病、高脂血症、抗原－抗体复合物反应、人工心脏和瓣膜移植术等。
（2） PAgT减低反映血小板聚集功能减低，见于血小板无力症、尿毒症、肝硬化、骨髓增生性疾病、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病等弄简。
考点三凝血因子检测
（一）活化部分凝血活酶原时间（APTT）测定
APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
1．参考值32－43秒（手工法）李伟固，较正常对照延长10秒以上为异常。
2．临床意义同凝血时间测定，但较试管法凝血时间测定敏感，它是目前推荐应用的内源凝血系统的筛选试验。
（1） APTT延长①血浆Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏：如重症A、B型血友病和遗传性因子Ⅺ缺乏症。②凝血酶原严重减少：如先天性凝血酶原缺乏症。周厚恩⑧纤维蛋白原严重减少：如先天性纤维蛋白缺乏症。④纤溶亢进：DIC后期继发纤溶亢进。⑤APTT又是监测肝素治疗的首选指标。
（2） APTT缩短见于血栓性疾病和血栓前状态没落英雄，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。
（二）血浆凝血酶原时间（PT）测定
1．参考值11－13秒。应有正常对照余楚媛，超过正常对照3秒以上为异常。
2．临床意义
（1） PT延长①先天性凝血因子异常：如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原减少。②后天性凝血因子异常：如严重肝病、维生素K缺乏、DIC后期及应用抗凝药物。
（2） PT缩短主要见于血液高凝状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等。
（三）血浆纤维蛋白原（Fg）测定
1．参考值2－4g/L（凝血酶比浊法）。
2．临床意义
（1）增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、急性感染、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤及血栓前状态等。
（2）减低见于DIC、原发性纤溶症、重型肝炎和肝硬化等。
考点四纤溶活性检测
（一）血浆D－二聚体测定
1．参考值胶乳凝集法：阴性土家掉渣饼。ELISA法：＜200μg/Le宠网。
2．临床意义本试验为鉴别原发性与继发性纤溶症的重要指标季建业简历。
（1）继发性纤溶症为阳性或增高乾县政府网，见于DIC大度纸尺寸，恶性肿瘤，各种栓塞，心、肝、肾疾病等。D－二聚体增高对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义。
（2）原发性纤溶症为阴性或不升高。
（二）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）
1．参考值阴性。
2．临床意义
（1）阳性见于DIC的早、中期。但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。
（2）阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。
考点五口服抗凝药治疗监测
世界卫生组织（WHO）推荐应用国际标准化比值（INR）作为首选口服抗凝药治疗监测的指标利比多。血浆凝血酶原时间（PT）测定是对口服抗凝药治疗监测简便、敏感、快速、实用的实验室首选指标。WHO用INR将PT报告方式标准化雪豹演员表，规定在PT测定时必须报告INR，这对临床医生有着非常重要的指导意义。INR是患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家确定的）战天变。
1．参考值 0.8－1.5。
2．临床意义 WHO规定应用口服抗凝药治疗的最佳抗凝强度时INR的允许范围：①术前两周或术中口服抗凝药，INR为1.5－3.0；②原发或继发静脉血栓的预防，INR为2.0－3．0；③活动性静脉血栓、肺梗死、复发性静脉血栓的预防马世媛，INR为2.0－4.O；④动脉血栓栓塞的预防、心脏换瓣术后，INR为3.0－4.5。2010年运势
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