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benladeng中内第82天 【19考研】每日回顾-全国中医考研
时间:2015年08月08日 | 作者 : admin | 分类 :
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| 浏览: 309次
中内第82天 【19考研】每日回顾-全国中医考研
第二节 黄疸
一、定义:
黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主证的病证。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据切诺贝利。
二、源流:
1、《内经》首创病名,奠定理论基础。
⑴病名:‘溺黄赤烫面蒸饺,安卧者,黄疸……目黄者曰黄疸’。《素问·平人气象论》
⑵主证:身黄,目黄,尿黄,爪甲上黄。
2、张仲景论黄,确定分类和治法。
⑴病因病机:“黄家所得,从湿得之”,湿邪,benladeng寒湿皇马队歌,瘀热。
⑵分类:黄疸广九铁路广告,谷疸,女劳疸,酒疸圆谷英二,黑疸异世星祖。
⑶治疗:“黄家所得汖怎么读,从湿得之”喜事网,利尿,发汗阿勒邱,泻下。
⑷预后:“黄疸之神仙索病李玉宾,当以十八日为期”
3、隋唐时期,黄疸分类有发展g7051。
《诸病源候论》将黄疸分为二十八候,并首次提出了“阴黄”、“急黄”的名称。
《千金要方》重提五疸:将黄汗易黑疸。
4、元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸按阴黄、阳黄进行分类林哲乐。
5、《景岳全书》首提“胆黄”一名。
6、《沈氏尊生书》对黄疸的传染性、严重性有认识。
7、叶天士提出了“阳主明日出厓山,治在胃;阴主晦,治在脾”的著名观点。
8、程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤秋彤搏击操,至今仍为治疗阴黄代表方。
三、病因病机:
1、病位在肝胆,涉及脾胃:“脾胃不病则无湿,
黄光宏
肝胆不病则不黄”。
2、病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。仲景曰“黄家所得,从湿得之”。后世有“无湿不成疸”之说。
3、病理性质有阴阳之分:
4、病理转化与感邪及体质有关:
5、预后:
四、辨证论治:
(一)辨证要点:辨阳黄阴黄好视通,辨阳黄之湿热轻重。
(二)治疗原则:化湿邪,利小便
(三)分型论治:
(一)阳黄
1、热重于湿证:茵陈蒿汤;因砂石阻滞胆道,宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草李传韵,郁金
2、湿重于热证:茵陈五苓散合甘露消毒丹;麻黄连翘赤豆汤(初期见表证者)
3、胆腑郁热证:大柴胡汤
4、疫毒炽盛证(急黄):《千金》犀角散;安宫牛黄丸(神昏谵语)。
(二)阴黄
1、寒湿阻遏证:茵陈术附汤
2、脾虚湿滞证:黄芪建中汤
(三)黄疸消退后的调治
1、湿热留恋证:茵陈四苓散
2、肝脾不调证:柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3、气滞血瘀证:逍遥散合鳖甲丸
编辑:木白
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