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时间：2015年12月21日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 465次

严重骨性Ⅲ类错牙合畸形伴双侧上颌尖牙阻生的正畸治疗1例-口腔医学网

作者：姚红梅苏旭明，田黎，尹燕飞，张晓波，葛振林，兰州大学口腔医学院正畸科
骨性Ⅲ类错牙合畸形可表现为上颌后缩、下颌前突或同时兼而有之，该类畸形上下颌骨及牙齿往往存在矢状向、垂直向及横向等三维方向的不调。对于轻、中度骨性Ⅲ类错牙合畸形齐浠儿，已有不少成功正畸治疗的病例报道，但是对重度者，多认为需要正颌手术治疗，正畸治疗报道较少甄云龙，笔者对1例重度骨性Ⅲ类错牙合畸形采用正畸治疗，现予以报道何不食肉糜。
1.病例资料
1.1基本情况
患者陈某，男，13岁。主诉：“地包天”求治。患者乳牙列反牙合，近年来面中部凹陷加重，无正畸治疗和家族遗传史，全身状况良好神剑情天3。患者面中1/3严重凹陷，面下1/3过长，呈Ⅲ类骨面型。全牙列反牙合，双侧磨牙完全近中关系，反覆盖7 mm，下颌无法后退，中线不齐，牙周组织及颞下颌关节健康（图1）。
1.2 X线检查
矫治前曲面断层片及头颅侧位片见图1。头影测量分析结果显示：Ⅲ类骨面型，高角，上颌骨发育不足，下颌骨发育过度，上前牙唇倾，下前牙舌倾，颈椎骨龄CS3期（表1）。CBCT示到位置接近水平，牙冠位于到根尖的唇侧，牙根位于54根尖上方的腭侧，且伴有扭转（图1）章缜翔。

图1 矫治前面像、曲位断层片、头颅侧位片
表1 矫治前后头影测量值

1.3诊断
骨性Ⅲ类；安氏Ⅲ类；全牙列反牙合；33阻生；高角。
1.4矫治目标
解除反牙合，排齐整平牙列拍手治百病，建立正常的覆牙合、覆盖关系卢克·吕尔曼，建立磨牙、尖牙中性关系恐龙革命，韩艺博调正中线三炮进城2。
1.5矫治设计
拔除88；采用MBT矫治技术；上颌快速扩弓联合前方牵引和磨牙推进器，下颌戴活动靴形曲唇弓牙合垫鹂妃，配合Ⅲ类牵引，33开窗助萌虎烈拉，精细调整咬合关系。
1.6矫治过程
拔除88；上颌快速扩弓联合前方牵引，下颌靴形曲唇弓牙合垫，Ⅲ类牵引解除反牙合后，上颌戴磨牙推进器，开辟33萌出间隙。粘全口矫治器，序列镍钛丝排齐后，上颌换0.46 mm×0.64 mm不锈钢方丝，开窗助萌并向下牵引卡冈图雅，4-22-4间置推簧，下颌换0.48 mm×0.64 mm不锈钢方丝调整前牙轴倾度，持续短Ⅲ类牵引；到利用力偶扭正后用组合式垂直开大曲将其排齐罗静恩。颌间牵引精细调整咬合关系，保持1月后拆除矫治器，上颌Hawley和下颌舌侧丝保持器，总疗程34个月沙滩恋曲。
2.结果
矫治后反牙合纠正，前牙覆牙合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，咬合关系良好，中线正（图2～3）。矫治后曲面断层片和头颅侧位片显示牙根平行排列，未见明显牙根吸收，Ⅲ类骨面型明显改善（图4）。

图2 矫治前模型和头颅侧位片

图3 治疗后上、下牙合像

图4 矫治前后SN平面重叠头影描记图
来源：姚红梅,田黎cat鞋官网百利鞋, 尹燕飞,等. 严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形伴双侧上颌尖牙阻生的正畸治疗1例[J]. 实用口腔医学杂志, 2017海蒂和爷爷, 33(1):123-126.
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